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从患者家属那里,温见琛得知患者在两天前就觉得头晕乏力,但没有在意,今天早上上班的时候觉得比之前更难受了,就去家附近的社区医院看病。
社区医院的医生给她做了检查,血常规提示她有重度贫血,血小板减少,同时有憋气、低氧的症状,通过手指测得血氧饱和度只有9o%,远低于95%98%的正常值,基本相当于动脉血氧分压低于6ommhg,出现了呼吸衰竭,因此被收入了抢救室。
经过社区医院医生的综合评估,认为患者存在溶血性贫血和低氧血症,在和家属沟通之后,连夜转运到一附院来。
小刘在给患者做心电图和测量生命体征,温见琛趁这个时间翻看着患者家属带过来的外院的病历资料,并不断向患者提出简单的问题。
比如:&1dquo;你什么时候开始觉得不舒服的?”
&1dquo;是怎么晕,天旋地转吗,还是一阵一阵的?”
&1dquo;有没有觉得恶心呕吐?呼吸顺不顺畅?”
诸如此类简单的问题,为的是评估患者的甚至状态,并且温见琛问到了患者的既往病史,有干燥综合征,看过医生,但是吃药不规律,也没有在皮肤科随诊。
温见琛接着问患者叫什么名字,年龄多少岁了,患者刚回答完,温见琛就见她突然双目凝视。
就是眼睛突然盯着一个方向,不再转动。
温见琛立刻拍拍她肩膀,提高声音:&1dquo;大姐,听得到我说话吗?”
对方没有任何回应。
呼之不应。
这四个字出现在温见琛的脑海里,他本能地伸手去查探患者的颈部大动脉,现搏动非常微弱。
多年的职业习惯驱使温见琛做出本能的反应,他立刻上前对患者开始胸外按压,一边按一边高声下达指令:&1dquo;去抢救室,快!”
&1dquo;小刘,叫泽哥过来!”
经过两分钟的紧急复苏,心电监护上有了心搏和血压,但是情况仍然非常不乐观。
林泽看着血氧饱和度的示数,嘀咕了一句:&1dquo;有点低啊。”
温见琛头一偏,问道:&1dquo;要不要插管?”
&1dquo;跟家属谈吧,再做个床旁B看看心肺。”林泽道。
床旁B,这台机器还是节目组给捐的,科里之前就说买,一直没什么钱,就拖着没买,每次要做床旁B都要叫声科的同事下来,现在倒不用了,跟心电图一样,他们自己做了检查,上传给声科,声科报结果出报告就行。
温见琛第一次觉得,自己参加这个节目还是有点好处的。
他去跟患者家属谈气管插管,很快就谈好签完字,不然怎么办呢,能不同意吗?不插管患者的死亡就近在眼前了。
气管插管,呼吸机辅助呼吸,床旁B评估心肺功能,结果现患者右心负荷增大、肺动脉增粗、左心室受压明显,温见琛看向林泽,&1dquo;考虑肺栓塞?”
林泽沉着脸点点头,问道:&1dquo;急查的检查结果出来了吗?”
温见琛看向小刘,小刘立刻转身跑回办公室,很快就抓着几张刚打印出来的结果回来了。
急查的血液结果让人感到绝望,血红蛋白、血小板和血乳酸的数值都很差,属于重度溶血性贫血、高乳酸血症,合并有肺动脉高压。
患者仿佛已经身处绝路,并一步步走向这条路的尽头。
&1dquo;给输血科打电话。”林泽嘱咐道。
患者被推去做cTpa了,温见琛亲自送去的,这是本院的规定,重病患者去做检查时,得有能做决定的医生在场,实习生都不行。
在等待结果的时候,温见琛一直在和输血科的同事沟通,患者的交叉配血几次都不成功,尽管如此,还是在层层审批之后,申请到了需要的o型洗涤红细胞。
但是有用吗?
cTpa结果出来后没多久,血也输上了,患者却还是没有起色。
&1dquo;嘀——”
机器出尖锐的嗡鸣,胸外按压一轮接一轮,肾上腺素推了一支又一支,血管活性药物泵用了一个又一个,自主循环还是转瞬即逝。
温见琛在这一片肃杀紧张的氛围里,竟然想起裴冬宜养的那只白色波斯猫。
裴鸳鸯经常犯懒,裴冬宜怕它胖出问题,经常赶它动一动,它就是不动,哪怕裴冬宜将它抱起来,它也是脚刚碰到地板就整只猫往下躺,一动不动,裴冬宜气得骂它就像一滩烂泥。
人要是像猫这样就好了,想动的时候就动,想不动的时候就不动。
所有的努力如同石沉大海,抢救从晚上十点多,一直持续到第二天凌晨两点多,实在没办法了,温见琛只好宣布死亡时间。
患者的亲友都来了,三三两两地站在她的床头,来见她最后一面。
温见琛站在门口往里看,听见啜泣和叹息声,又听见&1dquo;咚咚”的两声闷响,他又看过去,见到是患者的儿子跟儿媳,他们跪在床头,痛哭着呼唤妈妈。
&1dquo;妈——你醒醒啊妈——”
&1dquo;我是xx,妈你不要我了吗——”
温见琛退出病房,走向办公室,他无意阻止亲属的悲号,也不想去探究哭声背后的孝心有多少。
半夜时分,夜色很浓重,办公室里也很安静,温见琛沉默地完善患者的病历记录,上报死亡病例。
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