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方子业自己分管的床位是7-9,自己师弟分管的床位是1o-11.
11床是他修改医嘱的最后一床。
秦葛罗吩咐完后,方子业立刻操作熟练地开了相应的医嘱,并且在病历系统里面,建立了药剂科的会诊申请单。
快地在笔记本上记录,需要详细写好病例,并且画上五角星后。
方子业才说:“罗哥,我先去看病人,等会儿创面拍照你微信。”
“这个11床,昨天才换药,今天早上就没看伤口。”
外科的择期手术,2-3天换药一次,不会天天折腾着伤口查看。
秦葛罗对方子业的病房业务能力是完全放心的,点了点头,就笑着回:“喂,青哥啊,我秦葛罗嘞,创伤外科,又要麻烦一下你过来看一眼呀。”
“我这边有一个术后病人……”
请会诊,有三种形式,两种是简单的程序形式,即急会诊或者平会诊,把申请单了就行。
但还有第三种形式,就是电话会诊,请自己的熟人,关系好的医生过来看,不是急会诊,胜似急会诊,能最快地解决问题,而这就是讲究人脉的时候了。
……
五分钟后,方子业就戴好了一次性的帽子、口罩,拿了两个培养管,口袋里还揣着两个检查手套,并一个换药包,去找兰天罗了。
兰天罗这会儿正好换完药,打算回去还换药车。
回头,看向方子业走了,兰天罗一愣:“业哥,还有换药吗?”
方子业这样硕士三年级的专业型硕士,分管的床位也只有三张,不可能还有他不知道的床位需要换药才对。
“11床,揭翰分管的病人,目前情况不太好,我们过去看看伤口情况,估计是有渗液了。”方子业一把揪住换药车就完成调头。
11床前。
病人和家属都倒是很热情:“方医生,今天是你来给我换药啊?”
之前揭翰就与病人和家属解释过,方子业是他师兄,是科室里的老人,他才刚进临床不久。
目前才是八月十号,揭翰入科不久。11床的问诊、查体,都是方子业带着揭翰做的,因此病人和家属对方子业有一种天然的更信赖感。
“揭医生有其他事情,我过来给你换个药。”方子业一边把手机递给兰天罗拍照,一边用专业的骨科绷带剪,把患者腿上包扎的绷带给剪掉。
在无菌干棉垫下方的纱布上,果然看到了淡黄混浅红色的渗液。
方子业瞬间眉头一皱。
病人看完立刻一惊:“怎么还出血了,方医生?”
“你最近两天有剧烈活动吗?伤口有没有沾水过?”方子业一边揭开纱布,一边抬头问,同时一手示意兰天罗赶紧从各个角度拍照。
纱布掀开,果然看到,胫骨前内侧切口处,伤口呈微腐化状!
腐化伤口的外表,还有淡淡的脓苔,显然这感染一下子来得凶!
方子业赶紧将脓苔小心翼翼地用两根棉签擦拭后,分别送入到两根培养管中,并递给拍完照的兰天罗,拧紧。
“怎么这样啊?我什么都没做啊?”
“没有,对吧?”病人为取得方子业信任,看向自己老公。
“没有没关系,可能就是术后并了感染,手术后感染,在外科是常有看到的事情,不着急啊。我们已经在解决和处理了。”方子业安抚着患者和家属的情绪。
在取完标本之后,才让患者把脚伸离床位,开始冲洗消毒——
先是生理盐水冲洗,然后是双氧水、络合碘、再用生理盐水冲洗干净之后,才开始用干净未沾染络合碘的棉球,擦拭伤口表面。
可以看到,切缘微微肿起……
缝合口内,仍有少量的脓液渗出。
方子业拿起止血钳,小心翼翼地伸进了缝合口内层,因感染未有愈合趋势的切口,此刻伸进去是不会破开局部组织产生痛觉的。
往内伸了有大概四个毫米左右,方子业就触及到了底,应该是局限性的皮下感染,并未再继续深入。
清理好所有的脓白后,方子业就开始了消毒。
感染伤口需要逆行性从外自内开始消毒,这些程序方子业掌握得极好!
贴上纱布、无菌棉垫后,方子业才又问:“你这个伤口有感染趋势,目前的话,先送一个培养检查,后续看是否可以用药物控制住,如果不行的话,可能又要行清创术了。”
“这怎么好端端的会感染呢?”
“空气中的细菌微生物无处不在,我们医院的消毒操作都是很规范的,换药也是严格地根据程序走的,再有感染,可能就是其他原因了,比如说体质问题啊或者别的。”
“但不要担心,我们肯定会解决问题,而且目前也要先解决问题,然后再找原因……”方子业解释。
然后推着车,离开……
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