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值24小时48小时班是一件非常累人累心的事,哪怕是没有什么病人,值班的医护都会觉得煎熬,每天都十分烦躁,何况是晚上过了凌晨还要来病人。
这时候来的病人,肯定都是急诊,可能都是重伤重病类。
累了一天的医护再碰上这种病人,那心情可想而知。
姜霜同带着护士过来,护士闻到了病人身上偌大的酒味,立刻就扇了扇风,“咦..........”
她对着姜霜同用嘴型说了一句,“酒鬼。”
酒鬼本来就挺让人讨厌的了,急诊的酒鬼都是把自己喝酒喝过来的,完全是找死的代表。这个病人身上穿着的衣服一般,一双手又黑又粗糙,看上去条件也就一般,还很有可能是酗酒。
酗酒往往跟家暴联系在一起,他们很可能还在救一个家暴犯,真是一想就异常糟心。
急诊送过来的医护交待了一句,“这是病例,病人是倒在了大街上被路人叫的12o,他送过来就完全没有意识了,交给你们了,我走了啊。”
急诊科一天24小时都很忙,医护都是踩着风火轮走的。
林逸的脾气比较急,“哎,病人送过来的时候完全没有意识,血压这些测了吗?”
既然急诊送过来了,他们又是内科,接这种酗酒的病人也是对的。
急诊科护士指着病例,“正常啊,触诊的时候他肚子痛,大概率是胰腺炎。”
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、热等症状。
病人肚子痛,又是酗酒,胰腺炎是初期诊断,进一步的诊断还要他们进行检查。
姜霜同跟林逸开始给病人再次做检查,B与cT哪里空着就去哪里做。医院的这些科室可不都是二十四小时待机等着你的,万一还有其他的病人,急诊的病人又不能等,只能先找一个有空的。
几个人推着病床过去的路上,姜霜同刚好碰到了病人的手,“不好,病人的体温下降,呼吸也次数少了。”
她看着给病人用着的血压计,血压只有7o5ommhg,心率1oo次分。
姜霜同立刻就拉了一把林逸,“病人休克了,林逸。”
意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于5ommhg或测不到,就是休克的症状。
急性胰腺炎引起的休克原因可有多种,休克严重者抢救不及时可以致死。当然,心脏病脑血栓等等也是能引休克的。
可无论如何,休克是很危险的。
B医生很快就来了,给病人的结果也出来了,病人肝脏内部有严重的内出血,并且肝组织呈不规则破碎。
林逸立刻道,“马上做诊断性穿刺。”
这些血到底有多少,以及肝部到底是什么情况。通常病人这个情况,最危险就是要做肝部切除手术。这个手术的后遗症繁多,还会造成持久性的影响,不是一个说做就能做的手术。
诊断性穿刺的结果是抽出来了非常多的血。
肝部大量出血,至少是失血休克。出血过多会直接导致死亡,现在必须立刻止血。
姜霜同已经走向了手术室,“马上准备输血跟紧急手术,准备肝切除手术。”
手术必须要做最坏的准备,而且目前病人的血压一直在掉,再出血下去就要死人了。
所有的医护都忙开了,姜霜同走向了林逸,低声道,“一直没有联系上病人家属,没有人签字,到时候出了问题怎么办?”
出血管不停抽出来血,这些血都是病人肝脏内部的,这简直要命。
林逸看着已经低于4o的血压,一咬牙,“马上手术。”
姜霜同拉着他,“如果出了事,我们承担不起后果,而且万一病人闹事,我们也很难办,你明白吗?”
病人酗酒自己作死不假,可是病人送到了医院,送到了他们科室,那么他们必须要对病人负责。这个负责不仅仅是对病人的身体负责,如果没有病人家属的签字,到时候家属闹起来,中国无数的医生死于医闹,他们怎么可能没有一点教训?
林逸长长吐出一口气,“手术,我来担责。”
他是他们科室的负责人,他才是第一主刀,他必须出来担责。
姜霜同闭了闭眼,跟着进了手术室。
这种内脏大规模出血的手术必然是要打开病人的腹腔,这是大手术,对病人的伤害很大。而打开了腹腔之后,肝脏内部果然已经有很多破损。这种程度的破损根本不可能修复,只能实行肝切除手术。
林逸立刻就要开始,姜霜同见他已经做了两个小时手术,便主动说,“我来切除吧,你在一边指导。”
切除手术并不麻烦,尤其是林逸已经做了前期的准备工作,后续就是不到一个小时的常规收尾了。
林逸当然相信姜霜同的技术,闻言就让开了,“方医生,待会儿我们点一份麻辣烫,给你点猪肝。”
姜霜同:“..........”
手术室的其他人都隐隐笑了。现在做了几个小时的肝切除手术,他们谁都不想再看见肝了,更别说吃了。
姜霜同横了他一眼,手上动作不停,“准备好缝合吧。”
接下来的手术十分顺利,几个人出来的时候差不多快到六点,林逸果然点了一个麻辣烫,嘴贱地跑过来逗姜霜同,“要不要吃猪肝猪肚鸭肝鸡肝?”
姜霜同伸手就递了一杯咖啡给他,“肝肝肝,你有本事再麻辣烫点到这么多的肝,我就有本事吃。”
林逸摸了摸鼻子,“这还真没有。”
麻辣烫一般都是有各种菌类啊,各种青菜,各种牛羊肉丸子,各种鱼之类的,还真不太可能有这么多的肝。说白了,肝就不是各种麻辣烫烧烤常备菜。
“林主任,我要吃虾,香菇,牛肉丸,鱼肉,猪脑,猪肚,青菜要菠菜,加葱加香菜加辣加麻。”
姜霜同一边跟护士交待病人术后管理,“要加粗粉,赶紧的,冤大头赶紧下单。”
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