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吴墨软声:“外科系统那么多医生,还怕没有合适的吗,我们科林景洋师兄就不错啊,骨科和心胸外科也有好几个形象好的。”
“我就好奇内科会是谁?”
“戚曼?她票数挺高的。”
还在聊,几位上级教授路过,盛一南和吴墨忙噤声。
舒秦换好衣服,进了手术间。
新的月份,新的排班。舒秦没再继续轮普胸麻醉,被禹明派去了产科的24间。
一院是全国有名的教学医院,产妇常合并其他病症,术中的麻醉管理难度相应较高,但即便如此,一上午做三到四台剖宫产也是常事,为了及时接台, 24间一般会在八点半之前开台。
舒秦跑到手术间,第一位产妇果然已经躺在手术床上了,巡回老师和器械护士在为开包做准备。
舒秦打了招呼,走到手术台头侧,产妇戴着一次性无菌帽,大概因为紧张,一听到脚步声便转动脑袋看过来,舒秦到了跟前,含笑做自我介绍:“您好。”
交流了几句,产妇焦虑的情绪放松不少,舒秦翻看病历。
“37岁,疤痕子宫,二次剖宫产,b超显示【部分性】前置胎盘。”所谓疤痕子宫,是指产妇之前做过一次或数次剖宫产。
舒秦做完评估,朱雯进来了。
舒秦忙打招呼:“朱师姐。”
朱雯气色比前两天好很多:“咦,轮到我们这边来了。”
舒秦点头:“今天是你们组的手术日吧,我看电脑上全是你们科的剖宫产。”
“对,一上午全是疤痕子宫。”
舒秦看过禹明做过的一院近十年的麻醉科产科统计表,自从开放二胎政策,【疤痕子宫】再次剖宫产的比例一年比一年高,也就是所谓的“repeatcesareanselection”。
她一边给产妇上心电监护,一边问朱雯:“朱师姐,疤痕子宫现在阴道试产(俗称顺产)的多吗?”
为了降低重复剖宫产率,国际妇幼组织曾提出建议,凡是符合指征的疤痕子宫产妇,都可以考虑阴道试产,当然前提是医院具备相应的技术条件。
朱雯说:“不多,上个月我们做了几十例。”
才几十例……舒秦有点惊讶,因为一院产房每个月自然分娩量有七八百。
她问:“有过一次剖宫产经验的产妇,是不是宁愿再次剖宫产,也不愿阴道试产?”
想明年做个这方面的课题,不知道样本量够不够。
朱雯说:“一来指征把握很严格,二来产妇和家属不肯冒风险,对大部分产妇而言,情愿到手术室再剖一刀,也不愿意在产房试产。如果不是你们麻醉科在产房开展了无痛分娩,这个比例还会更小。你怎么想起来问这个了,要做这方面的课题?”
舒秦笑答:“我的课题定的心脏麻醉,但因为轮到产科麻醉了,所以想多了解这方面情况。”
这时,负责带舒秦的陈师姐进来了,时间不早了,陈师姐一来就拉着朱雯和巡回老师做三方核查。
核对完病人,朱雯出去洗手,陈师姐对舒秦说:“来,帮忙摆麻醉体位,之前跟过产科麻醉吗。”
舒秦:“就跟顾教授做过一天。”
“好。”陈师姐开始戴手套,“今天你先看我操作,后面我再慢慢带你上手。”
舒秦在旁端着皮肤消毒液,陈师姐定好穿刺部位:“在开始操作前,记得要跟患者好好沟通,腰硬联合操作对配合度有一定要求,第一步要减轻患者的焦虑心理。”
舒秦认真点头。
手术开始,过程顺利,第一台结束,朱雯对舒秦说:“你要是对产科麻醉感兴趣,不如先去我们产房去看看,你们麻醉科有医生在产房24小时值班,我记得那时候禹明也轮过,还抢救过一例羊水栓塞。”
“羊水栓塞?”舒秦知道产妇只要进了产房,随时可以申请【无痛分娩】,产妇在分娩过程中出现任何意外,麻醉医生因为驻扎在产房,可以及时跟产科医生一起施行急救。
可如果是真正的羊水栓塞,病人转归一般不会理想。“病人救回来了吗?”
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