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“……嗯。”想到邢天材,应笑心里也闷闷的。
过了几秒,应笑说:“七七,你再好好想一想吧,我觉得。”
“有什么可想的……而且啊——”
这时微信“叮”地一声。
应笑拿出手机看了看,是穆济生。
穆济生:【这边一直走不开。改成明天吧,好吗?明天应该没问题了。】
应笑要陪萧七七,同样也不可能跑去约会,而且因为自己的事还有七七的事,应笑一边担心自己升职,一边担心闺蜜离开,也真没有什么心情感受穆济生的节目,况且她也不想从今往后每一年都纪念今天,便回了句:【好。正好七七也遇到了一些事情,我在陪着她……那明天见。】
穆济生立刻回复:【明天见。】
第36章回京(三)
第二天,应笑现邢天材总很明显地讨好自己。比如,邢天材请全科室的医生们喝某某奶茶,而走到了自己桌前时,他就变得小心翼翼的,问“应笑,你喝什么奶茶?”而应笑还在生气、还在憋屈,于是皮笑肉不笑,道:“呵呵,不用了。”
…………
俗话说,福无双至,祸不单行,还有一句话叫“屋漏偏遭连夜雨”,古人一点都没说错。
上午应笑接诊了个她自己的老患者,叫秋葵。因为名字非常好听,应笑对她印象深刻。秋葵今年34岁,老公39岁,她在媒体,老公搞IT,都忙,秋葵32岁两个人才真正地开始备孕,不过一直没有成功。双方没有明显疾病,只是年龄有点大了,于是,四月份时,应笑建议秋葵夫妻先做三次人工授精,女方同时吃促排卵药,如果不行,就上试管婴儿。
第一次的人工授精秋葵失败了,可第二次她却成功了。不过,大概因为那个胚胎的染色体有些问题,秋葵测出怀孕以后她的宝宝很快生化。五周内的早期流产对身体的伤害很小,基本上,hcg值自一开始就非常低,恢复也快。秋葵的hcg第二个月就回到了正常水平,于是应笑建议秋葵夫妇再做三次人工授精,如果不行就试管婴儿,与一开始方案相同,只是这回她加大了促排卵药的使用量。
而后应笑就下基层了,秋葵看了叶默医生。秋葵对叶默说了应医生的治疗方案,叶默也同意。叶默做了两次人授,未果,于是接了一个试管周期——周期开始之前,秋葵通过微信还跟应笑确认试管方案,应笑耐心地解答了。叶医生为这个患者植入了一个囊胚,而前几日的验血显示秋葵已经怀孕了。
“应医生……”秋葵有些紧张地道,“我验了三次血,叶医生说翻倍不好……可能……可能又是一次流产。别人两天就翻一倍,我四天才翻一倍……叶医生叫5-6周时就过来医院做个B,但我这几天最近很忙,拖到今天正好6周。”
“嗯。”应笑知道叶默医生担心的是什么事,她一边看报告,一边有些担心地问,“有出血吗?”
“今天开始有一点儿。不过血是暗红色的,可我老公说他查过了,暗红色血基本说明出血已经停止了,是旧的血,不是鲜的,没事儿……是这样吗?”
应笑并未直接回答,而是又问:“腹痛呢?”
“今天好像也有一点儿。我好害怕,就赶紧来了,但叶医生今天休息。应医生,我不会又流产了吧……?”
应笑便叫对方上床,熟练地操作探头。
她见到了一个“孕囊”,然而孕囊不是真的——轮廓不对,歪瓜裂枣,位于子宫的正中央,大小也与孕周不符。子宫还比正常的大。这个只是一个血包。
她又看看子宫边上。
右侧的子宫角突出,输卵管有明显肿块,边缘不清,回声不均匀。
很典型的异位妊娠,俗称宫外孕。
叶默医生觉得秋葵的hcg翻倍不好,有宫外孕的可能,才叫秋葵孕五周就过来医院做个B。一般人的一都是6周以后,这个时候宝宝有了胎心、胎芽,医生可以掌握更多小宝宝的育情况。可宫外孕就不一样了,因为孕妇5周左右就会产生孕囊,因此医生的工作是抓紧时间观察位置。
“……”应笑揉揉对方膝盖,捏着她双膝,道,“这回不是生化妊娠,但是……是异位妊娠。”
“……异位妊娠?”
“就是宫外孕。胚胎现在在输卵管。”应笑说,“秋葵,你现在非常危险。我现在把你转过去我们医院的妇产科。那边会再测测hcg值,看一看是期待治疗,还是药物治疗,还是手术治疗,好吗?”
宫外孕是孕早期孕妇死亡的主要原因。胚胎好像一个炸弹,输卵管一旦破裂,急性出血就会生,孕妇就有生命危险。秋葵立即来了医院,是幸运的。
如果患者没有明显不适,内出血小于1oom1,肿块小于3cm,无胎心,bhcg小于1oooIuL且48小时下降大于15%,就观察、期待,因为正在自然流产。如果患者没有明显不适,肿块小于4cm,可以注射甲氨蝶呤(mTx)。现在保守治疗越来越多,虽然好多还是手术。
应笑刚才已经看到这胚胎的胎心胎芽,大概率要手术治疗了。
“叶医生跟我也说过宫外孕的可能性……说可能是胚胎质量不好,也可能是着床位置不好。”秋葵眼睛登时红了,一副“想死的心都有了”的样子,她抓狂道:“可是为什么……为什么啊?!试管婴儿怎么还会宫外孕啊?!胚胎不是直接放在子宫里面的吗?!”
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