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第93章 甘温益气除大热（第2页）

按照西医的检查，除了有胆结石之外，潘玉倩的身体很健康，完全没有任何问题，可却又无缘无故的出现热。

这种情况6轩也是第一次见到，一时间也忍不住微微皱眉，朝着季修文说了句：“给她测下体温。”

听了潘玉倩的自述，还有那密密麻麻的检查单，季修文已经是头皮麻，听到6轩的话后这才回过神来，顺手拿过一边的耳温枪给潘玉倩测了一下体温：“体温39.3c。”

潘玉倩则是接话道：“6医生，就是这种情况，上午还会稍微好点，基本上保持在三十八以下，过了午后体温便是迅上升，少有低于三十九，体温上升的时候能感觉到寒冷，等烧退了才会有点汗，特别口渴……”

潘玉倩一口下又说了自己的一些症状，6轩也是趁着机会观察了一下对方的情况，并在病历本上记录辨证过程：

7月18日，初诊时体温39.3c，午后为著，热升时略有形寒，热退时有汗，体温日晡逐渐下降，口干欲饮，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉……

见6轩正在记录自己的一些情况，潘玉倩则是追问道：“6医生，我这到底是怎么回事啊？检查结果都挺好的，可就是一直烧，吃什么退烧药都没有作用，我现在已经休息一个多月没有上班了，这样太影响我的生活了。”

说完，潘玉倩也是一脸苦恼。

任谁遇到这种情况，心情恐怕都不会好。

烧就算了，毕竟一年到头的，除了少数人之外，大多数普通人都会生那么一两次病，烧也是常见的事情。

可这都烧一个多月了，什么药都吃过，住过院都没用，甚至为了这事，专门做了一个全面性的系统检查，除了有点轻微的胆结石之外，根本没有其他的问题。

拿到结果的时候，潘玉倩也是郁闷了很久。

她甚至在想，既然身体没什么问题，可人怎么会无缘无故的烧呢？

问题抛给了6轩，只是此刻6轩一时间也拿不出什么好的解释，甚至连对方的脉象，除了脉数容易判断之外，其他有应指，可却又从未碰到过潘玉倩这种奇怪的脉象，无奈之下，少见的求助起了他心目中那群无所不能的老师。

而这群老师，显然也从未让他失望。

【脉濡数，濡脉属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有“水上浮沤”等形容，但这种规定到《脉经》才明确起来。

《脉经》以前，脉儒就只是无力的意思，如《内经》说春脉软弱招招，长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。“

濡弱何以反适十一头”等等。而且濡脉与弱脉非常接近，从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。

在古书中，濡脉常用软字，不过现代多用濡脉。

《脉经》说：“软脉极软而浮细。”

下又有夹行小字说：“一日按之无有，举之有余。一日细小而软，软一作濡，曰濡者如帛衣在水中，轻手相得。”

《脉经》之说也因此成了濡脉的准则。

而判断濡脉，《脉诀刊误》就有相关记载：“极软而浮细，轻手乃得，不任寻按。”

李时珍《濒湖脉学》也曾有言：“濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。”

《医宗说约》说：“濡，浮细无力也，轻手乍见，重手却去，如线之浮水中。”

……】

听到这里，6轩深吸一口气，将这些牢记于心的同时，也对心声所言也做了一些归纳。

通过心声所言，濡脉是属于具有复合因素的脉象；综合了浮、细、无力的几种条件而成；由于濡脉具有浮细，无力的条件，其指感是轻、软、小，故有绵浮水而，水上浮沤，如线之浮水中的形象描述；而襦脉又可以与有关脉象构成兼脉，如濡缓、濡数等。

按照《平湖脉学·体状诗》所言：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。

什么意思？

前一句指如果这个人是病后或者产后，这时候出现濡脉说明气血已经虚耗了，所以正气不足出现濡脉是可以理解的，经过医药的调治也是可以恢复的。

而后一句意思则是看着样子像正常人，如果你摸到的是濡脉，这就不太好，说明患者身体比较弱。

怎么治？

濡脉6轩是靠着过目不忘有了一些理解，可怎么治，依旧是毫无头绪，主要是患者除了热之外，没有任何不适之处，一下子就加大了辨证的难度。

别看最近6轩看病如有神助，可那都是最近接触比较多的一些情况，而遇到这种复杂的，也是睁眼瞎。

好在自己不会可以摇人，不然6轩也只能让患者去找其他的医生看看了。

这群博学多识的老师，显然没有让6轩失望。

【《频湖脉学·主病诗》中便有提及濡脉主病之情，濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。不过就近现代而言，濡脉更多的是见于湿邪所致。

患者寒热往来不断，是少阳病典型的寒热症状，具体表现为热与恶寒间歇出现，一往一来，交替作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。

根据少阳经的生理功能和病理特点，少阳病大致可分为气郁证、水郁证和气水同郁证。由于气郁的程度和时间的不同，气郁证还可分为气郁证、气滞证和气结证。

因此，针对患者的情况，拟从气虚阳陷入阴，少阳枢机不利，卫表不和热辨治，予和解太少，甘温除热法，用药为柴胡1og，炙桂枝1og，炒白芍1og，葛根15g，升麻5g，黄芪15g，当归1og，白术1og，炎甘草3g，炒黄芩1og，陈皮6g，法半夏1og，光参12g，白薇15g，生姜3片，大枣4枚。】

听到这个药方的时候，6轩第一时间就想到了一个很少用到的除热之法。

甘温除热法。

甘温除热法的治疗思想源于《黄帝内经》，创始于仲景，定法于东垣，又经过后世医家不断展完善。

《内经》指出：“劳者温之；损者益之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这些理论后来成为金元时期著名医学家李东垣脾胃学说的基石，张仲景在《金匮要略》中也创立了治疗虚劳烦热之方剂——小建中汤。

《金匮要略·血痹虚劳病篇》云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”此方实为“甘温除热法”之最早方剂。

不过，真正将甘温除大热展完善到巅峰的，还是金元时期著名医学家李东垣。

甘温能否除大热?

一直以来学术界都有所争鸣，有不少人对此持否定之论，认为这是谬论。