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当然,十多厘米的切口并不算太,要是患者胖一点,要是做手术的医生在老一点,那切开大半个个腹部也是有可能的。
医生往往年纪越大越喜欢切大口子,为啥因为安全!
术口切得大,视野更清晰,可操作的空间更大,就是不太利于术后的康复罢了。
但对行医几十年的老外科而言,手术恢复的快慢已经不在他们的考虑犯筹之内。81??.??m
他们考虑是一定不能让患者在手术台上出事,不然晚节不保。
就像那些富人,越有钱、越出名越胆小是一样的道理。
林然还记得一个比较出名了肝切除例子,那就是直播界嫖老师的肝肿瘤切除,那切口横跨了大半个腹部,长达二三十厘米。
当然那是因为嫖老师足够胖的缘故,至于他的主刀医生林然不认识,也不知道老少,但有一点可以肯定,那就是嫖老师的主刀医生肯定很稳健!
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话扯得有些远,回到手术台上。
林然切开术口,赵杰并没有动,有二助钱宣在,像给术口电凝止血、拉勾这样的粗活不需要他一个主治医来干。
钱宣有些郁闷!有赵杰在他也只能干电凝止血拉勾的活了,患者的腹腔他是没有机会触碰了。
这可是他第一次距离肝切除一助最近的一次机会,没成想活生生半路杀出了个程咬金,赵杰。
钱宣这个班算值亏了。
等术口被扩展开来,患者腹腔内的事业一目了然。
赵杰指着患者肝右叶中下端上一个鼓起来囊肿分析道:&1dquo;好险!这个囊肿都位置靠肝门静脉太近,要是爆雷,估计立马会形成大出血,到时候可能又是一场和死神争夺战。”
林然点头,&1dquo;这个位置确实不好。”
李闵就站在既然旁边,实在有些不放心,便忍不住说道:&1dquo;肿囊切除起来直接三厘米左右(一元硬币大小),已经有了侵犯肝门静脉的趋势,林然你切的时候得万分小心,切破了肝门静脉有点麻烦,对患者的术后康复也不利,而且患者年纪大了,切破肝门静脉有可能会引心衰,到时候聊就晚了,实在不行让我来切也可以。”
赵杰看了眼李闵,心里狐疑道:这老家伙不是来挑毛病的?怎么还指导起林然来了。
不过又想了想,赵杰就明白了。
李闵说到底还是个医生,而且还是急诊的副主任医师,这点心胸肚量他肯定得有!不然怎么可能还没有被陈秋峰挤走呢!
林然聚精会神,用人形cT眼仔细三过这个位置特别的囊肿。
【肝囊肿红色,侧边距离肝门静脉2mm,需要手术切除。】
&1dquo;嘶”
林然倒吸了一口冷气。
2毫米的距离,有多近?
要是囊肿侵犯到肝门就有可能随时引起大出血。
2毫米的距离,不好切!
电刀身都有一毫米的直径,切两毫米,就像把四根头摆在一起,竖着从中间划开,难度可想而知。
林然在考虑要不要切,或者是不是可以直接把囊肿电烧掉。
见林然迟迟没有决断,赵杰也劝慰道:&1dquo;林然,要不让李主任来切吧!”
林然挑了下眉头,看向李简便问道:&1dquo;李主任,目测估计囊肿离肝门静脉只有两毫米的距离,您有多大的把握能切掉?”
&1dquo;两毫米?这你也能看得出来。”
李闵现在看林然就像在看怪物!
林然点头,&1dquo;应该差不多,误差不会过一毫米。”
李闵摇了摇头,&1dquo;我来切的话,也大概率切不干净。”
林然看向赵杰,赵杰无奈摇头。
囊肿切不干净的后果也很危险,手术可能会黏连、感染、炎、这些都足已经让一个67岁高龄患者失去生命。
林然没有退缩:&1dquo;那就我来吧!”
完成静动脉的阻断,林然伸手接过电刀,李闵再次提醒,道:&1dquo;宁愿切不干净,也不要切破肝门静脉,切不干净可能还有机会,切破门静脉机会更少。”
李闵所说机会,可是生存下去的机会!
这一点林然清楚,但他还是不会退缩,他相信自己可以切干净,也不切损肝门静脉。
林然示意护士打开高频电刀的开关开始预热,众人的心都提到了嗓子眼。
现在还有一种保守的办法,那就是立马关腹,事后在做保守介入栓塞治疗,然后祈求囊肿别长那么快。
但在场的所以医生都清楚,囊肿又不是小猫小狗哪是会听话的!
预热完成,林然深吸了一口气。
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