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第83章 古文解析 刺志论篇第五十三（第1页）

一、素问●第53章刺志论

（一）古文

黄帝问曰：愿闻虚实之要。歧伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反。歧伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也。入虚者，左手闭针空也。

（二）白话文

黄帝问道：希望听听虚实的关键所在。

岐伯回答说：气充实的，形体就壮实；气不足的，形体就虚弱，这是正常的生理状态，若与此相反，就是病态。进食多而气旺盛，进食少而气不足，这也是正常的生理状态，若与此相反，也是病态。脉象坚实而血液充实，脉象虚弱而血液不足，这也是正常的生理状态，若与此相反，也是病态。

黄帝又问：什么叫反常呢？岐伯说：气虚弱而身体发热，这就叫反常。进食多而气反而少，这也叫反常。进食少而气反而多，这也叫反常。脉象旺盛而血液反而少，这也叫反常。脉象虚弱而血液反而多，这也叫反常。

气旺盛而身体寒冷，是感受了寒邪（即伤寒）所致。气虚弱而身体发热，是感受了暑邪所致。进食多而气反而少，是因为有失血或湿邪停聚于下部的缘故。进食少而气反而多，是邪气在胃以及肺脏的表现。脉象小而血液多，是因为饮酒后而身体发热。脉象大而血液少，是因为脉象有风气，导致水浆不能进入体内，就是这样的情况。

其实，实证是因为邪气侵入人体；而虚证是因为正气外泄。气充实的人会发热；气不足的人会发冷。邪气侵入人体，左手打开针孔；正气外泄，左手关闭针孔。

二、《以周易哲学解析〈素问·第53章刺志论〉的虚实之道》

在古老的医学经典《素问·第53章刺志论》中，蕴含着深刻的医学智慧和生命奥秘。当我们以周易哲学的视角去深入探究时，更能领略到其中的玄妙之处。

黄帝的发问“愿闻虚实之要”，如同开启了一扇通往医学真谛的大门。岐伯的回答则如同一盏明灯，照亮了虚实之间的路径。在周易哲学中，阴阳是万物的根本，而虚实也可以看作是阴阳在医学领域的体现。气实形实，气虚形虚，这是阴阳平衡的常态，反映了身体与精神的和谐统一。正如周易中所说的“一阴一阳之谓道”，这种平衡是生命得以维持的基础。

谷盛气盛，谷虚气虚，这也是生命运行的常态。食物是维持生命的物质基础，而气则是生命活动的动力源泉。两者相互依存，相互影响，体现了周易中“阴阳互根”的理念。当这种平衡被打破，疾病便会悄然滋生。脉实血实，脉虚血虚，同样展示了身体内在的平衡与协调。脉象反映了气血的运行状态，血液则是生命的养分，两者的相互关系如同周易中的“阴阳交感”，共同维系着生命的律动。

然而，岐伯所指出的“反此者病”，则揭示了虚实失衡所带来的危害。气虚身热，谷入多而气少，谷不入而气多，脉盛血少，脉少血多，这些反常现象如同周易中卦象的变易，是身体内在秩序的紊乱。气盛身寒与气虚身热，分别对应着伤寒与伤暑，这是外界邪气对人体阴阳平衡的干扰，如同周易中“阴阳相搏”所带来的变化。谷入多而气少与谷入少而气多，反映了内在脏腑功能的失调，或是由于失血、湿邪等因素的影响，如同周易中“阴阳消长”的过程。脉小血多与脉大血少，则提示着气血运行的异常，如同周易中“阴阳错杂”的局面。

在周易哲学中，“动”与“静”是相互关联的。气实者热，气虚者寒，这是虚实所带来的动静变化。气的充实或虚弱，直接影响着身体的温度和状态，如同周易中卦象的动静转换。而“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”，则体现了治疗上的动静之法。根据虚实的不同情况，调整针刺的手法，如同周易中根据卦象的变化而采取相应的行动。

进一步深入思考，我们可以发现刺志论中的虚实观念与周易哲学中的“象数”思想有着紧密的联系。脉象、症状等可以看作是身体的“象”，而气血的盛衰、脏腑的功能则是其背后的“数”。通过对这些“象数”的观察和分析，我们能够更准确地把握疾病的本质和规律，从而进行针对性的治疗。这与周易中通过卦象的变化来推测事物发展的原理是相通的。

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同时，刺志论中的虚实关系也让我们联想到周易哲学中的“变易”与“不易”。疾病的发生和发展是不断变化的，但虚实的基本原理却是不变的。我们需要在变化中把握不变的规律，灵活运用治疗方法，如同周易中在卦象的变易中寻找不变的真理。

此外，周易哲学中的“整体观”也在刺志论中得到了体现。人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络相互关联，相互影响。虚实的失衡不仅仅是局部的问题，更是整个身体系统的失调。治疗时需要从整体出发，综合考虑各个方面的因素，如同周易中看待事物要从全局的角度去思考。

以周易哲学的视角来审视刺志论，我们更能深刻地理解其中的医学智慧和生命哲理。它提醒我们要保持身体的阴阳平衡，关注内在的虚实变化，顺应自然的规律，以达到健康与和谐的状态。同时，也让我们认识到医学与哲学之间的紧密联系，两者相互交融，共同探索着生命的奥秘。

在当今时代，我们依然可以从刺志论和周易哲学中汲取宝贵的启示。在面对疾病和健康问题时，我们要以更广阔的视野和更深入的思考去理解和应对，不断探索和创新，为人类的健康事业贡献智慧和力量。让我们在周易哲学的指引下，继续探索医学的奥秘，为人类的健康福祉而努力奋斗。

三、用周易哲学从几个方面深度解析《素问·第53章刺志论》中虚实之道的内容：

（一）阴阳平衡

在周易哲学中，阴阳是根本。刺志论中的虚实也可视为阴阳的体现。气实形实、气虚形虚代表着阴阳的平衡与和谐。当这种平衡被打破，疾病便会产生，体现了阴阳失衡的结果。

（二）象数关联

脉象、症状等可看作是身体的“象”，气血的盛衰则是其背后的“数”。通过对象数的分析，能更准确地把握疾病本质，这与周易中通过卦象推测事物发展的原理相通。

（三）动静之法

气实者热、气虚者寒，体现了动静的变化。而“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”，则是根据虚实的不同情况调整针刺手法，如同周易中根据卦象的动静转换而采取相应行动。

（四）整体观

人体是一个有机整体，各个脏腑、经络相互关联。虚实的失衡不仅是局部问题，更是整个身体系统的失调。治疗时需从整体出发，综合考虑，这与周易哲学中的整体观一致。

（五）变与不变