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第31章(第1页)

突然的亮光令方寓宁遮了下眼,还没来得及问沈赫行这句话是什么意思,他就进入正题:“你最后选的哪个病人?”

方寓宁回过神来:“两张床的病人我都问过了,我觉得28床的病史要简单一些,就选他了。”

沈赫行点头:“他是什么情况?”

说起这个,方寓宁觉得很神奇:“他是吞了颗枣核,自己不放心,去做了个胃镜取了活检,然后发现是胃癌。”

“吞了枣核去做的胃镜?”考执医的时候有类似这种例子的题目,但沈赫行还真是头一次在现实生活里碰见这种情况。

“对,他一年前有过左季肋区的疼痛,去医院开了雷贝拉唑,吃了以后好转。今年二月份又出现上腹部的疼痛,而且他说痛得要更厉害一点,医院又给他开了雷贝拉唑和吗丁啉,吃了之后再次好转。最后就是这次来我们医院了。”

沈赫行聚神思索:“他之前有做过胃镜没有?”

方寓宁回道:“他说二月份的时候医生本来给他开了,但是后来没做。”

“没做的原因呢?这个有问吗?”

方寓宁摇头:“没有。”

沈赫行拉开最前排的椅子,让她一起坐,放松的姿态与夜晚安静的氛围十分契合。

“当一个病人本来要做一项检查,但是没做的时候,我们一定要问清楚原因。”

“比如二月份的胃镜,他为什么没做?是不是咽喉食管的情况不允许?比如有肿块占位,镜子下不去。另外hp查没有?阴性还是阳性?这些都要问到,明天你再补充一下。”

方寓宁将病史记录放到二人之间:“hp检查有的,是阴性。”

“嗯,那就好。”

梳理完一遍病史,沈赫行从柜子最底层抱出来一个长盒子,他打开,取出里面的半身假人,平放在桌上。

“查体你们诊断课上应该都学过,因为各个系统器官太多,全部查完太耗时间,所以我们一般就只查胃肠这一块。”

他平时话不多,涉及专业领域却侃侃而谈,以往觉得冗余晦涩的知识经他一串,显得条理异常清晰。

“首先,我们先看患者的一般情况,意识是否清醒,检查是否合作;胃癌患者可能会有慢性失血,所以我们要看一下患者是否有贫血貌,口唇甲床是否苍白,下肢是否水肿,然后再是腹部——”

方寓宁主动道:“这个我还蛮熟悉的,师兄我做一遍给你看看。”

“行。”沈赫行退到一边,让出空间给方寓宁操作。

视听叩触结束以后,沈赫行问道:“查脾脏的时候你的手是怎么放的?”

方寓宁把手放在假人的右下腹,手掌和左肋平行:“这样啊。”

“错了。”沈赫行走近,握住方寓宁的手腕,逆时针旋转了九十度。

“应该是这样。”

沈赫行的手掌很大,手指也长,握住方寓宁的手腕还能富余相当长的一段指尖。

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