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第14章 阴阳脉象蕴玄机（第1页）

以下是一首七律赞《阴阳别论篇第七：脉象中的阴阳奥秘与疾病预后》：

《七律·赞阴阳别论》

阴阳脉象蕴玄机，奥秘深藏辨病基。

洪大滑数阳气盛，细沉迟弱阴亏疲。

判明属性知凶吉，预断前途见细微。

经典篇章传智慧，岐黄妙术展神奇。

以下是对这首七律的诠释：

诗的首联“阴阳脉象蕴玄机，奥秘深藏辨病基”，指出阴阳脉象中蕴含着深奥的玄机，是辨别疾病的基础。

颔联“洪大滑数阳气盛，细沉迟弱阴亏疲”，具体描述了阳性脉象（洪大、滑数）和阴性脉象（细小、沉迟）所代表的不同状态，体现了阳气旺盛或阴气不足、疲惫的情况。

颈联“判明属性知凶吉，预断前途见细微”，强调了通过脉象判断疾病的阴阳属性，从而知晓病情的吉凶，并且能够预见疾病的发展趋势，展现了其中的细微之处。

尾联“经典篇章传智慧，岐黄妙术展神奇”，表达了这一经典篇章传承着古人的智慧，中医的神奇医术也在其中得以展现。

整首诗围绕着《阴阳别论篇第七》的重要性和价值进行了赞颂。

一、《阴阳别论篇第七：脉象中的阴阳奥秘与疾病预后》

在医学的浩瀚海洋中，《阴阳别论篇第七》犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。这一篇章主要聚焦于阴阳在脉象上的表现与区别，以及如何依据脉象来判断疾病的阴阳属性与预后，为我们揭示了脉象背后隐藏的深刻道理。

阴阳，是中国古代哲学中的重要概念，也是中医学的理论基石。它们相互依存、相互转化，共同构成了宇宙万物的运行规律。在脉象中，阴阳同样有着独特的体现。脉象的变化，反映了人体气血的盛衰、脏腑的功能状态以及疾病的发展趋势。

在这一篇章中，我们首先探讨了阴阳在脉象上的表现。阳性脉象，通常表现为洪大、滑数、有力等特点，反映了人体阳气的充盛或亢盛状态。而阴性脉象，则呈现出细小、沉迟、无力等特征，暗示着人体阴气的不足或虚弱。通过对脉象的细致体察，医者能够准确地判断出患者体内阴阳的失衡情况，为进一步的诊断和治疗提供重要依据。

同时，这一篇章还深入阐述了根据脉象判断疾病阴阳属性的方法。当脉象呈现出阳性特征时，往往提示疾病属于阳证，可能与火热、实邪等因素有关。而脉象表现为阴性时，则预示着疾病属于阴证，可能与虚寒、湿邪等相关。这种对脉象阴阳属性的准确判断，有助于医者制定针对性的治疗方案，使治疗更加有的放矢。

不仅如此，《阴阳别论篇第七》还强调了根据脉象判断疾病预后的重要性。脉象的变化不仅反映了当前的疾病状态，还能预示疾病的发展趋势和预后情况。例如，脉象由阴转阳，或由阳转阴，可能意味着疾病的好转或恶化。医者通过对脉象的长期观察和分析，能够提前预知疾病的走向，及时调整治疗策略，提高治疗效果。

进一步深入研究，我们可以发现阴阳在脉象中的表现并非孤立存在，而是相互关联、相互影响的。阳性脉象的出现，可能是由于阴气不足无法制约阳气所致；而阴性脉象的形成，也可能是阳气虚弱无法推动阴气的运行。这种阴阳之间的动态平衡与失衡，在脉象中得到了生动的体现。

此外，脉象的变化还受到多种因素的影响，如季节、气候、情志等。不同的季节和气候条件下，脉象可能会有所不同；而情志的波动也会引起脉象的变化。因此，医者在判断脉象时，需要综合考虑各种因素，避免片面地解读脉象信息。

在临床实践中，准确把握阴阳在脉象中的表现和区别，对于诊断和治疗疾病具有至关重要的意义。通过对脉象的深入分析，医者能够更好地了解患者的身体状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。同时，这也要求医者具备深厚的医学功底和丰富的临床经验，能够敏锐地捕捉脉象中的细微变化，做出正确的判断。

然而，我们也要认识到，脉象的解读并非绝对的，还需要结合患者的具体情况进行综合分析。脉象只是疾病诊断的一个方面，还需要与其他症状、体征以及实验室检查等相结合，才能做出全面准确的诊断。同时，随着现代医学的不断发展，我们也应该以开放的心态对待传统医学与现代医学的融合，相互借鉴，共同推动医学的进步。

总之，《阴阳别论篇第七》为我们揭示了脉象中阴阳的奥秘，让我们更加深入地了解了疾病的阴阳属性和预后判断。这一篇章不仅是中医学宝库中的珍贵遗产，也是我们不断探索医学真理的重要指引。在未来的医学发展道路上，我们应继续传承和发扬这一宝贵的文化遗产，为人类健康事业做出更大的贡献。

二、《黄帝内经》素问第7章名为“阴阳别论”。其主要内容如下：

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1.对阴阳的基本阐述：

-四经十二从：黄帝问“人有四经，十二从，何谓”，岐伯回答“四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉”。即四经与四时相应，十二从与十二个月及十二经脉相对应。并且强调脉有阴阳，能知阳脉就能知阴脉，反之亦然。阳脉有五种，即春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石，五时各有五脏的阳脉，合为二十五种阳脉。

2.阴阳脉的特点及意义：

-真脏脉与胃气脉：所谓阴脉，是指没有胃气的真脏脉，真脏脉出现是胃气已经败坏的象征，败象已现则必死。而阳脉是指有胃气之脉。能辨别阳脉可知道病变所在，辨别真脏脉能知道死亡时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口，正常状态下，人迎与寸口的脉象是一致的。

3.不同病症的阴阳表现：

-各经脉发病的症状：

-“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治”，即胃肠有病可影响心脾，女子会月经不调甚至经闭，病久会发展为“风消”或“息贲”等绝症。

-“三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨（疒肙）；其传为索泽，其传为（疒颓）疝”，太阳经发病多有寒热症状，或下部痈肿、两足痿弱逆冷、腿肚酸痛等，病久会皮肤干燥或变为颓疝。

-“一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔”，少阳经发病，生发之气减少，易咳嗽、泄泻，病久会心虚掣痛、饮食不下。

-“二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥”，阳明与厥阴发病，会出现惊骇、背痛、嗳气、呵欠等症状。

-“二阴一阳发病，善胀、心满善气”，少阴和少阳发病，会腹部作胀、心下满闷、时欲叹气。

-“三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举”，太阳和太阴发病，会出现半身不遂、肌肉萎缩、四肢无力等症状。

4.脉象的阴阳判断及生死预测：

脉象特点与阴阳关系：脉搏鼓动于指下，来时有力、去时力衰，叫做钩脉（阳）；来势轻虚而浮，叫做毛脉（阳之弱）；有力而紧张如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按、轻按不足，叫做石脉；脉象和缓、流通平顺，叫做滑脉（阴阳相和）。

真脏脉的死期预测：诊得无胃气的真脏脉，如肝脉来如一线孤悬、弦急而硬，十八日死；心脉孤悬断绝，九日死；肺脉孤悬断绝，十二日死；肾脉孤悬断绝，七日死；脾脉孤悬断绝，四日死。