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第194章 比武（第1页）

震颤种类

生理性震颤在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快震颤.生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱（例如，酒精的戒断，甲状腺毒症，或某些药物的应用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，b-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素.

原性（良性遗传性）震颤一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带.在5o%病例中有常染色体显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不生，当病人执行精巧动作时能引震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原性震颤也会增强.随着年龄的增长，原性震颤的病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤.

帕金森病的静止性震颤

小脑疾病的震颤意向性震颤（如见于多性硬化与其他小脑传出障碍疾病）出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性（位置性）震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显着.摇晃（titubation是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失.扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作.应用肌电图记录可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤；因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛.

在i1son病（肝豆状核变性---参见第4节中可以生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作.

主要表现特点

（1）震颤部位通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。有时下肢亦较明显或其它部位的震颤比较突出。部分病人震颤出现较晚，以强直为主，常被误诊为偏瘫。

（2）震颤频率帕金森病的震颤频率多为4－8次秒，一般要比单纯性震颤稍慢些，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

（3）震颤具有波动性即有时明显，有时则有减轻或消失。精神紧张、情绪激动及始动时震颤明显，随意运动时减轻，人睡后消失。

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