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  小白:“所以凡事不能只知其一不知其二,对吧?”

  聂之轩:“是的。另外,还有一点要提示。在抑制死的生场景中,有不少是在进行医疗行为中生的,比如胸腹部穿刺或者尿道扩张等。这样的情况很容易引起医疗纠纷,甚至成为信访案件。”

  小白:“其实,这只是单纯的医疗意外。”

  聂之轩:“是啊,所以有很多知识是需要提前科普的。事情生后再去解释,可能别人就不信了。”

  第18章第十八案头下的秘密

  “她明明是摔死的!”

  夏晓曦仿佛是和丈夫吵架了。她的母亲给她打电话的时候,感觉夏晓曦的声音不大对劲,而且仿佛听见有她丈夫骂骂咧咧的背景音。确实,夏晓曦结婚后一年,和丈夫关系就不太和谐了,吵嘴、打架成了家常便饭。

  可怜天下父母心,夏晓曦的父母想来想去还是不放心,又打了个电话,可是没有人接听。不过天色已晚,也不方便过去看看,夏晓曦的父母熬了整整一夜,第二天一早就赶到了夏晓曦家里。

  可是眼前的景象把他们惊呆了。

  夏晓曦的家已经被警察设立了警戒带。他们疯了似的想冲进家里,却被警察拦了下来。一问才知道,夏晓曦昨天晚上睡觉的时候,不慎从床上跌落,头部受伤,死亡了。

  在卧室的门边,夏晓曦的丈夫跪在地上哭泣,他自责因为自己睡觉太死,没有及时现夏晓曦跌落床下。如果现得早,夏晓曦说不定还有得救。

  警察们先排除了有外来人进入室内的可能。那么,只剩下两种可能:一种是夏晓曦意外死亡,一种是她丈夫杀害了她。

  夏晓曦躺在床边,并没有想象中那么血迹斑斑。事实上,她的皮肤没有破损,所以也没有出血。经过法医初步尸表检验现,除了头部,她全身没有任何损伤。仅仅在她的额部有一个皮下血肿。

  看起来,她真的像是从床上跌落,撞击到了额部,导致颅脑损伤而死亡。

  不过,为什么额部着地致死,被现的时候却是仰面的?参与案件的人员众说纷纭。有的警察认为,颅脑损伤后,夏晓曦可能仍然具备活动能力,所以自主翻身求救;也有的法医认为,是丈夫在现夏晓曦尸体后,翻转观察、施救,但因为情况紧急,所以没有提供这一挪动尸体的信息;还有的警察认为,这可能不是一起单纯的意外事件。

  既然有争议和疑点,南安市公安局决定对夏晓曦的尸体进行解剖检验。

  跟尸表检验的结果一样,夏晓曦除了头部,其他部位没有任何损伤。但是聂之轩切开夏晓曦头皮的时候,现她的帽状腱膜下,有一块不小的血肿。打开头皮以后,现夏晓曦的头部有一条线状骨折线,从额部向顶部延伸。锯开颅骨以后,现夏晓曦的额部有一大块硬膜下血肿、蛛网膜下出血,而且还有一块比较严重的脑挫伤。同时,在夏晓曦的枕部脑组织上,聂之轩也现了一处脑挫伤。而这处脑挫伤对应的颅骨和头皮没有损伤。

  “这是对冲伤吗?”小白指着夏晓曦枕部脑组织的挫伤说。

  “是的。”聂之轩说,“脑挫伤,一般对应部位的头皮、颅骨会有损伤。如果脑损伤对应的头皮、颅骨没有损伤,而对侧部位头皮有损伤,那肯定就是对冲伤。”

  “这既然是对冲伤,”小白说,“看起来她真的是摔跌导致的颅脑损伤。”

  “不。”聂之轩摇着头说,“对冲伤只能说明是头颅在运动中受力突然静止而导致的损伤,是减运动损伤,但减运动损伤不等于摔跌伤。”

  “被人打击头部,颅脑受力后会加,只有摔跌,才是颅脑受力后减啊。”小白说。

  “观察颅脑损伤,一定要从全局来看,而不能单独地看某一处损伤。”聂之轩说,“我们别忘记了,死者的帽状腱膜下有出血。而一般直接撞击、击打是不能造成帽状腱膜下出血的,其多见于拉扯头中。”

  “我明白了。”小白说,“如果拉扯一个人的头,迫使她的头部撞墙或者撞地,也是头部的减运动,和摔跌致伤的机制是相同的,也可以形成对冲伤!不同的就是,迫使的力量,也会在尸体上留下痕迹。”

  聂之轩微笑着点头,说:“对,这并不是一个意外摔跌致死的事件,而是一起故意杀人的案件!通知刑警队抓人吧!”

  案情x剖析

  颅脑损伤死

  在前面的十七次死因剖析中,我们大致归纳了十七种可以导致死亡的方式。从这一案开始,我们就人体各个可以致命的部位,介绍一些致命部位受伤致死的机制。

  颅脑损伤死是我们最常见的机械性损伤致死的类型,是暴力致死的主要原因,也在暴力致死案例中占重要位置。颅脑损伤可以是现场满是脑浆的开放性颅脑损伤,也可以是外表看起来毫无损伤痕迹的闭合性颅脑损伤。颅脑损伤可以是钝器、锐器造成,也可以是火器造成;可以在命案中见到,也可以在交通事故中见到。

  研究颅脑损伤,对判断案件性质、推断致伤工具和致伤过程、划定侦查范围、向法庭提交证据等都具有重要意义。

  下面我们从外及内,简单介绍一下法医研究颅脑损伤死的一些要素。

  一、头皮损伤

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