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“糟糕了!喉头水肿,压迫呼吸道窒息了!”
陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧伤的患者中,极容易生这种情况,特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧,在持续下降!
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作,从身旁的治疗盘中,拿起手术刀。
他现在要做的,就是紧急气管切开!
喉头重度水肿的病人,也只有这一个方法,才能解除窒息。
时间不等人,更不会等患者。
犹豫,就会败北!
脑海中,气管切开的步骤迅闪过。
他在实习期间,曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。
两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。
这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。
“丽丽姐,刀片给我!”
找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。
“需要去找,可能在库房,我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。
“别麻烦,弯钳也可以!”
苏丽丽点头,跑到治疗室迅拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。
插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。
做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。
“丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。
“哦,好!”
苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的度和手法,简直是令人难以相信啊!
何金鑫实习的时候在Icu中待过,见过带教老师进行气管切开,他的度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗?
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距,有这么大的吗?!
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。
因为两人之间的差距,确实有些太大了!
“陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。
“好,辛苦了!”
陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。
窒息的危机,暂时解除了。
但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。
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