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心道这种人才就应该来呼吸科啊,急诊和心外那是什么鸟地方,冯泰这是误人子弟!
……
接下来的十多分钟,这场多学科会诊演变成了许秋的答疑课。
收缩期血压突然下降,是因为淀粉样导致血管脆性增加,血管的收缩性减弱,再加上心肌轻微受累,导致体位性低血压生几率提高。
尤其是病人最开始生的抽搐!
就是这个症状,带偏了所有人的诊断方向,让不少医生把重心放在了中枢系统的感染上。
然而直到此时才终于清晰起来……这压根就是淀粉样变累及神经系统,出现了周围神经病变。
为何降颅内压,控制感染都无用?
因为根本不是常规意义的中枢感染。
而血透之所以让病人的抽搐短暂缓解,是因为代谢掉了血液中致病的血清淀粉样物相关蛋白和降解产物。
同样的,病人肾脏指标血透后好转,而后又重新陡转直下,也是这个原因。
只要一日不解除“肺淀粉样变性”这个病根,全身的损害就一日不会停止!
……
会议室内,旁听席的众人都一脸惊色。
焦瑞诧异的目光频频落在许秋身上……他本以为许秋只是来多学科会诊求援的,却没想到对方才是主导者。
几位外院的心外主任则更加瞠目结舌。
TaVR术也就罢了,他们作为老主任的尊严,这么多年积累下来的临床经验,竟然在诊断方面不如这个年轻医生!
“临医出了个真正的天才啊。”焦瑞低声的赞叹响起。
王院长心花怒放。
他心里也颇为意外,原以为一个经腹切除已经很离谱了,结果还有TaVR,现在又用诊疗能力狠狠地震惊了所有人!
“不过,诊断出来也没什么用……这病难治啊。”这时,外院主任摇了摇头说道。
焦瑞偏头看来:“江主任,这病难道是不治之症?”
外院主任无奈点头,苦笑道:“淀粉样变性是全身性疾病,我之前就碰到过一个心肌肥厚的病人,后来也生了高血压危象,没能救回来,死后解剖才得知是淀粉样变性……
“扯远了,话说回来,即便我们确诊了,恐怕也只能延缓病人的死期。因为该病没有特效治疗方法,能做的只有两件事!”
此时,会议室众人的脸色也有些不好看,他们显然也知道这一点。
呼吸科主任有些无力地道:“除了血液学缓解和改善器官功能外,我们也没法做其他的了。”
血液学缓解很好理解,就是不停地血透,代谢掉淀粉样变带来的代谢产物。
改善器官功能,则是延缓器官衰竭的进程。
但这两个办法都只能拖延死期,再慢的器官衰竭也终有尽头,廖相瀚的命早晚会丢。
而且,以患儿的家庭条件,连做几个检查都犹豫了半天,他们不可能承受得住漫无止境的治疗费用。
众人同样难掩脸上的失落。
只要进了医院,儿子女儿可能希望病人死,配偶和父母也可能等着死亡消息,但唯一一个绝对盼着病人活下来的,一定会是医生。
廖相瀚的病情复杂,如今终于确诊,他们心里自然都很高兴。
然而面对几乎约等于绝症的局面,除了扼腕叹息,就是深深的无力感。
这时,所有人的目光同时落到了许秋身上。
此刻的许秋也深深地皱着眉头。
他能做出诊断,除开自身揪着每一个细节不放外,还有系统给出的全面提升,以及大师级听诊经验的辅助……然而这些对于治疗肺淀粉样变都没什么加成。
至少目前许秋还束手无策。
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