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第39章 古文解析 玉机真藏论篇第十九(第1页)

一、《皇帝内经》原古文

素问第19章玉机真藏论

古文:

黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦。歧伯对曰:春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反。歧伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如。歧伯曰:太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背,下则两脇胠满。帝曰:善。

夏脉如钩,何如而钩。歧伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。帝曰:何如而反。歧伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如。歧伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。帝曰:善。

秋脉如浮,何如而浮。歧伯曰:秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反。歧伯曰:其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来,毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如。歧伯曰:太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。帝曰:善。

冬脉如营,何如而营。歧伯曰:冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来,沈以搏,故曰营,反此者病。帝曰:何如而反。歧伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如。歧伯曰:太过,则令人解?,脊脉痛而少气不欲言;其不及,则令人心悬如病饥,?(miǎo)中清,脊中痛,少腹满,小便变。帝曰:善。

帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主。歧伯曰:脾脉者土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰:然则脾善恶,可得见(xiàn)之乎。歧伯曰:善者不可得见,恶者可见。帝曰:恶者何如可见。歧伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙(huì)者,此谓不及,病在中。帝曰:夫子言脾为孤藏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如。歧伯曰:太过,则令人四支不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,及失其机,至数之要,迫近以微,着之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰玉机。

藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。

黄帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。不治,法三月若六月,若三日若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。

是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脇痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。

然其卒(cù)发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真藏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见(xiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破?(jùn),真藏见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏来见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破?脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。急虚身中卒(cù)至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真藏脉见者,皆死,不治也。黄帝曰:见真藏曰死,何也。歧伯曰:五藏者,皆禀气于胃,胃者,五藏之本也,藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真藏之气独见,独见者病胜藏也,故曰死。帝曰:善。

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黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沈涩者,命曰逆四时。未有藏形,于春夏而脉沈涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外,脉不实坚者,皆难治。

黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。歧伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。歧伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀(mào),此谓五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。帝曰:其时有生者,何也。歧伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此其候也。

二、《对皇帝内经》原古文深度解析

(一)《玉机真藏论篇第十九深度解析》

《黄帝内经》中的《素问·玉机真藏论篇第十九》是一篇极具深度和内涵的篇章,它详细论述了五脏的真脏脉以及疾病的预后,同时通过观察脉象来判断疾病的轻重和生死,为我们揭示了人体生命活动与脉象之间的紧密联系。

黄帝询问春季脉象如弦的特征,岐伯解释说,春脉与肝相应,代表着东方木气,是万物开始生长的象征。正常的春脉应该是软弱轻虚而滑,端直且长,称为弦脉。与之相反的情况则表示有病。当脉象表现为气来实而强时,这是太过的表现,病在体表;脉象气来不实而微,则是不及的表现,病在体内。而太过的脉象会使人善忘、眩晕、头痛等;不及的脉象则会导致胸痛牵引后背,下则两胁胀满。

接着,探讨夏季脉象如钩的特点。夏脉与心相应,代表南方火气,是万物繁荣生长的体现。正常的夏脉应该是气来盛去衰,称为钩脉。脉象气来盛去亦盛是太过,病在体表;气来不盛去反盛则是不及,病在体内。太过的脉象会使人身热、皮肤疼痛、浸淫疮等;不及的脉象会令人心烦、咳嗽、气泄等。

秋季脉象如浮的情况也被详细阐述。秋脉与肺相应,代表西方金气,是万物收获的象征。正常的秋脉应该是轻虚以浮,来急去散,称为浮脉。脉象气来毛而中央坚,两旁虚是太过,病在体表;气来毛而微则是不及,病在体内。太过的脉象会使人逆气、背痛、愠愠然;不及的脉象会使人喘、呼吸少气、咳嗽、咯血、下闻病音等。

冬季脉象如营的特点同样被深入分析。冬脉与肾相应,代表北方水气,是万物闭藏的象征。正常的冬脉应该是沉以搏,称为营脉。脉象气来如弹石是太过,病在体表;气去如数则是不及,病在体内。太过的脉象会使人懈惰、脊脉痛、少气不欲言;不及的脉象会使人心中如悬、饥饿感、中脘清冷、脊中痛、小腹胀满、小便变化等。

黄帝进一步询问四季脉象的顺序、逆从变化,以及脾脉的特点。岐伯指出,脾脉属土,是孤脏而灌溉四旁的。脾脉的善恶可以通过脉象表现出来,善者难以察觉,恶者则可以观察到。脉象如水之流是太过,病在体表;如鸟之喙则是不及,病在体内。脾脉太过会使人四肢不举;不及则会使人九窍不通,名曰重强。

通过对这篇经文的深入解读,我们更深刻地理解了五脏真脏脉与疾病的关系,以及脉象在疾病诊断中的重要作用。同时,也让我们感受到了《黄帝内经》中蕴含的博大精深的医学智慧和对人体生命活动的深刻洞察。这不仅为我们提供了宝贵的医学理论基础,也为我们探索和研究人体健康与疾病提供了重要的启示和指导。我们应当珍视这一经典着作,不断从中汲取知识和智慧,为推动医学的发展和人类健康事业的进步贡献力量。

将这篇经文“着之玉版,藏之脏腑,每旦读之”,如获至宝,这正是《玉机真藏论篇第十九》的珍贵价值所在。让我们在不断的学习和探索中,更好地传承和发扬中华优秀传统文化,为人类的健康福祉而努力奋斗。

(二)《藏气传变与疾病生死解析》

在中医理论中,“藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜”这句话揭示了脏腑之间气机的传递和变化规律。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死;心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死;脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死;肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死;肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。这种传变若不加以治疗,最终会导致死亡,且死亡的时间可以通过一日一夜五分之来推测。

黄帝还指出,五脏相通,疾病的转移都有一定的次序。五脏有病时,会各自传其所胜之脏。如果不及时治疗,经过一定时间,疾病会传遍五脏而导致死亡,这就是顺传所胜之次。因此,能够辨别疾病来自于阳经还是阴经,就能知道疾病发生的原因和死生的期限,也能知道疾病发展到何种程度会导致死亡。

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风邪被称为百病之长,当风寒侵袭人体时,会使人毫毛竖起,皮肤紧闭而发热,此时可以通过发汗来治疗;如果出现痹症、麻木不仁、肿痛等症状,可以采用汤熨、火灸、针刺等方法去除。如果不及时治疗,疾病会传入肺部,形成肺痹,出现咳嗽、上气等症状;若肺痹不治疗,又会传至肝脏,形成肝痹,也叫厥病,出现胁痛、吐食等症状,此时可以通过按摩、刺耳等方法治疗;若肝痹不治疗,会传至脾脏,形成脾风,出现黄疸、腹中热、心烦、出黄等症状,此时可以通过按摩、用药、沐浴等方法治疗;若脾风不治疗,会传至肾脏,形成疝瘕,出现少腹冤热而痛、出白、蛊病等症状,此时可以通过按摩、用药等方法治疗;若疝瘕不治疗,会传至心脏,形成筋脉相引而急的瘛病,此时可以通过艾灸、用药等方法治疗;若仍不治疗,满十天后,依法当死。肾脏再传至心脏,心脏又反传至肺部,出现寒热症状,依法当三岁死,这就是疾病的传变次序。

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