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第94章 古文解析 缪刺论篇第六十三(第1页)

一、素问第63章缪刺论

(一)古文

黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺。歧伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五藏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,柰何。其与巨刺何以别之。歧伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

帝曰:愿闻缪刺柰何,取之何如。歧伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸脇支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左,病新发者取五日已。

邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口乾心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于手阳明之络,令人气满,胸中喘息,而支胠胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于臂掌之闲,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。

邪客于手阳明之络,令人耳聋时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。

凡痹往来行无常处者,在分肉闲痛而刺之,以月死生为数用针者,随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不写,左刺右,右刺左,病已,止,不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。

邪客于足阳明之经,令人鼽衂上齿寒,刺足中指次指爪甲上,与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。

邪客于足少阳之络,令人脇痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。

邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿不能内,唾时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控?,不可以仰息,刺腰尻之解两胂之上是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引脇而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引脇而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。

邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。

治诸经刺之所过者,不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。邪客于五藏之闲,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,闲日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上大痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。

邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,复刺足中指爪上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一痏,立已,不已,以竹管吹其两其,鬄(tì)其左角之发方一寸,燔治饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。

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凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。

(二)白话文

黄帝问道:听说过缪刺,但不明白它的含义,什么是缪刺呢?

岐伯回答说:当邪气侵袭人体形体时,必先停留于皮毛,若留而不去,就会进入孙脉;若仍留而不去,就会进入络脉;若再留而不去,就会进入经脉,进而与五脏相连,散布于肠胃。如果阴阳都受到影响,五脏就会受伤。这是邪气从皮毛侵入,最终到达五脏的次序。在这种情况下,就应该针刺其经脉。如今,邪气停留在皮毛,进入孙络,留而不去,导致络脉闭塞不通,不能进入经脉,而流溢于大络,从而产生奇异的病症。当邪气侵袭大络时,会左右互注,上下左右流窜,与经脉相互干扰,而布散于四肢末端,其气运黄帝定之处,也不进入经脉的腧穴,这就叫做缪刺。

黄帝说:我想听你讲讲缪刺,为什么要左病取右,右病取左呢?它与巨刺有什么区别呢?

岐伯说:邪气侵袭经脉时,如果左侧邪气盛则右侧发病,右侧邪气盛则左侧发病,但也有左右相互转移的情况。比如左侧疼痛尚未停止,而右侧经脉先出现病变,像这样的情况,就必须用巨刺法,一定要刺中患病的经脉,而不是络脉。所以说,络脉的病变,其疼痛与经脉的病变部位不同,因此称为缪刺。

黄帝说:我想听你讲讲缪刺的方法,以及如何取穴呢?

岐伯说:邪气侵袭足少阴之络,会使人突然心痛、腹胀、胸胁胀满,如果没有积聚,可刺然骨之前的穴位出血,大约一顿饭的时间就可缓解。如果不愈,可左病取右,右病取左,新发病的,刺后五日可愈。

邪气侵袭手少阳之络,会使人喉痹、舌卷、口干心烦、手臂外侧疼痛、手不能举到头,可刺手中指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏,强壮的人立刻就好,年老的人过一会儿就好,左病取右,右病取左,这种新发病的,几日就可痊愈。

邪气侵袭足厥阴之络,会使人突然疝气剧痛,可刺足大趾爪甲与皮肉相交处各一痏,男子立刻就好,太阳一会儿就好,左病取右,右病取左。

邪气侵袭足太阳之络,会使人头项肩痛,可刺足小趾爪甲与皮肉相交处各一痏,立刻就好,不愈的,可刺外踝下三痏,左病取右,右病取左,大约一顿饭的时间就可缓解。

邪气侵袭手阳明之络,会使人气满、胸中喘息、胸胁胀满发热,可刺手大指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏,左病取右,右病取左,大约一顿饭的时间就可缓解。

邪气侵袭臂掌之间,不能屈伸,可刺其腕后,先用手指按压找到痛点,然后再刺,以月的生死为针刺次数的依据,月生一日刺一痏,二日刺二痏,十五日刺十五痏,十六日刺十四痏。

邪气侵袭足阳蹻之脉,会使人目痛从内眦开始,可刺外踝之下半寸处各二痏,左病取右,右病取左,大约走十里路的时间就可缓解。

有人从高处坠落,瘀血留于体内,腹中胀满,大小便不通,应先服用通利的药物。这是上部损伤厥阴之脉,下部损伤少阴之络,可刺足内踝之下然骨之前的血脉出血,还可刺足跗上的动脉,不愈的,可刺三毛上各一痏,见血就可立刻缓解,左病取右,右病取左。

如果经常悲伤惊恐不乐,可按照上述方法刺治。

邪气侵袭手阳明之络,会使人耳聋,时常听不到声音,可刺手大指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏,立刻就能听到声音,不愈的,可刺中指爪甲上与肉相交处,立刻就能听到声音,如果不是时常听不到声音的,就不能刺。耳中如有风声,也按照这样的刺法,左病取右,右病取左。

凡是痹症往来游走、无固定之处的,在分肉之间疼痛而刺之,以月的生死为针刺次数的依据。使用针刺的人,要根据经气的盛衰来确定痏数。如果针刺超过了相应的日期数,就会导致脱气;如果针刺不足相应的日期数,就不能泻除邪气。左病取右,右病取左,病愈就停止,不愈的,可按照上述方法再次刺治,月生一日刺一痏,二日刺二痏,逐渐增加,十五日刺十五痏,十六日刺十四痏,逐渐减少。

邪气侵袭足阳明之经,会使人鼻出血、上齿寒冷,可刺足中趾次趾爪甲上与肉相交处各一痏,左病取右,右病取左。

邪气侵袭足少阳之络,会使人胁痛、呼吸困难、咳嗽而汗出,可刺足小趾次趾爪甲上与肉相交处各一痏,呼吸困难立刻就能缓解,汗出也立刻停止,咳嗽的人要穿暖、饮食温暖,一日就可痊愈,左病取右,右病取左,病立刻就好,不愈的,可按照上述方法再次刺治。

邪气侵袭足少阴之络,会使人咽痛、不能进食,无故容易发怒、气上冲贲门,可刺足下中央的经脉各三痏,共六刺,立刻就能痊愈,左病取右,右病取左。

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咽痛中肿不能吞咽,唾液不能吐出的,可刺然骨之前的穴位,出太阴刻就能痊愈,左病取右,右病取左。

邪气侵袭足太阴之络,会使人腰痛,牵引少腹及胁肋部,不能仰卧呼吸,可刺腰尻之间的解部及两胂之上的腰俞穴,以月的生死为针刺次数的依据,出针后立刻就能痊愈,左病取右,右病取左。

邪气侵袭足太阳之络,会使人拘挛、背急、牵引胁肋部疼痛,可从颈项开始沿着脊椎两旁,快速按压找到应手如痛的地方,在旁边刺三痏,立刻就能痊愈。

邪气侵袭足太阳之络,会使人拘挛、背急、牵引胁肋部疼痛,可从颈项开始沿着脊椎两旁,快速按压找到应手如痛的地方,在旁边刺三痏,立刻就能痊愈。

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