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第63章 解析素问第34章逆调论（第2页）

岐伯说：是由于这种人阳气虚少且多痹气，阴气偏盛，所以经常感觉身体发冷，像从冷水中出来一样。

黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什么原因呢？

岐伯说：这种人多因素体阴虚而阳气盛。四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢感受属阳的风邪，两阳相并，阳气就更加亢盛，阳气益盛则阴气日益虚少，虚少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。阳气独旺，便不能生长，因阳气独胜而生机停止。所以这种四肢热、逢风而热得如炙如火的人，由于体内阴虚，加上风热的侵袭，病人的肌肉会逐渐消瘦。

黄帝说：有的人身体寒凉，即使尝试浸泡热水、烤火取暖、多穿衣服也不能感到温暖，但却不会恶寒战栗，这是什么病呢？

岐伯说：这种人平素肾气偏盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太阳之阳气偏衰，肾中的阴精得不到阳气的温暖而枯竭不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，所以寒冷至骨。之所以不会出现战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人会出现骨节拘挛的症状。

黄帝说：有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，症状仍然不会缓解，这是什么病呢？

岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁，卫气虚弱，则肢体不能举动，营卫之气都虚弱，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。

黄帝说：人病气逆，有的不能安卧而呼吸有声；有的不能安卧而呼吸无声；有的起居如常而呼吸有声；有的能够安卧，行动则气喘；有的不能安卧，也不能行动而气喘；有的不能安卧，卧则气喘。是哪些脏腑发病，使之这样呢？我想知道是什么缘故。

岐伯说：不能安卧而呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳的经脉，从头到足都是下行的，现在足阳明经脉之气上逆而行，所以呼吸不利而有声。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若阳明经脉之气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。《下经》曾说：“胃不和则卧不安。”就是这个意思。若起居如常而呼吸有声的，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的，所以虽呼吸不利有声，但起居如常。若不能安卧，卧则气喘的，是由于水气侵犯所致。水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主持津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，则人即不能平卧而气喘。

黄帝说：讲得好。

三、以下是从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·逆调论篇第三十四》的深度解析：

1.阴阳平衡与失调：

阴阳对立：在周易哲学中，阴阳是相互对立的概念。《逆调论篇第三十四》中提到的人体“阴气少而阳气胜，故热而烦满也”以及“阳气少，阴气多，故身寒如从水中出”等内容，体现了阴阳在人体中的对立状态。阳气过盛则出现热证，阴气过盛则出现寒证，这与周易中阴阳的对立属性相契合。就像周易的乾卦代表阳刚、积极、热烈，坤卦代表阴柔、消极、寒冷，人体的阴阳也需要保持相对的平衡，否则就会出现疾病。

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阴阳转化：周易强调阴阳之间可以相互转化。在该篇中，一些病症的发展过程也体现了这一点。例如，起初是阳气盛导致的热证，如果病情进一步发展，可能会消耗人体的阴气，导致阴阳两虚的状态；或者原本阴气盛的寒证，在一定条件下也可能会转化为阳气偏盛的热证。这种阴阳的转化在周易哲学中是一种普遍的规律，同样也适用于人体的生理和病理变化。

阴阳平衡：周易追求阴阳的平衡与和谐，认为这是事物发展的最佳状态。在人体健康方面，《逆调论篇第三十四》所论述的各种病症，本质上都是阴阳失衡的结果。只有阴阳平衡，人体才能保持正常的生理功能。比如，文中提到的“肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火”，就是阴阳失衡导致的疾病状态，强调了阴阳平衡对于人体健康的重要性。

2.五行生克与脏腑关系：

五行生克理论：周易哲学中的五行生克理论对中医的脏腑学说产生了深远的影响。在《逆调论篇第三十四》中，涉及到了人体的多个脏腑，如肾、胃、肺等。按照五行生克的理论，肾属水，胃属土，肺属金。土克水，若胃的功能失调，可能会影响到肾的功能；金生水，肺的功能正常有助于肾的水液代谢。

脏腑功能的相互关系：该篇中提到的“阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也”，说明了阳明胃经的气逆会影响到人体的呼吸功能。这与周易中五行生克所体现的事物之间的相互关系是一致的。中医认为脏腑之间相互关联、相互影响，一个脏腑的功能失调可能会影响到其他脏腑的功能，这与周易中五行的生克乘侮关系相呼应。例如，肾主水，若肾的功能失调，水液代谢紊乱，可能会影响到肺的宣发肃降功能，导致呼吸异常，出现喘息等症状。

3.卦象与疾病现象的类比：

乾卦与阳气盛：乾卦为纯阳之卦，代表着刚健、旺盛的阳气。在《逆调论篇第三十四》中，阳气盛的病症可以类比为乾卦的特性。阳气过盛，人体

出现发热、烦满、四肢热等症状，就像乾卦的阳气刚健、向上、活跃。这种类比可以帮助我们更好地理解阳气盛的疾病状态，以及其发展变化的趋势。

坤卦与阴气盛：坤卦为纯阴之卦，象征着柔顺、内敛的阴气。文中提到的阴气盛导致的身寒如从水中出等症状，与坤卦的阴柔特性相类似。阴气过盛，人体的阳气受到抑制，就像坤卦的阴气内敛、下沉，导致人体的功能处于一种相对抑制的状态。

坎卦与水气病：坎卦代表水，在人体中，水液的代谢与肾脏密切相关。《逆调论篇第三十四》中提到的“不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，这种水气病的症状可以与坎卦相联系。坎卦的上下两爻为阴爻，中间一爻为阳爻，象征着水在中间流动，而人体的水气病也是水液在体内的异常流动和积聚，导致出现喘息、不能卧等症状。

4.变化与发展的观点：

周易的变易思想：周易强调事物是不断变化和发展的，没有绝对的静止。在《逆调论篇第三十四》中，疾病的发生、发展和变化也是一个动态的过程。例如，起初可能是轻微的阴阳失调，随着时间的推移，如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，出现各种复杂的症状。这与周易的变易思想相符合，提醒人们要关注疾病的变化，及时采取相应的治疗措施。

对疾病的预测和预防：周易的占卜功能在一定程度上体现了对事物发展的预测。在中医中，通过对人体阴阳、五行等方面的观察和分析，也可以预测疾病的发生和发展趋势，从而采取预防措施。例如，根据《逆调论篇第三十四》中所提到的各种病症的病因和病机，人们可以调整生活方式，保持阴阳平衡，预防疾病的发生。

总之，用周易哲学来深度解析《黄帝内经·逆调论篇第三十四》，可以帮助我们更好地理解人体的生理和病理现象，以及疾病的发生、发展和变化规律，为中医的理论研究和临床实践提供了一种新的思考方式和理论支持。但需要注意的是，周易哲学是一种古老的哲学思想，对于其在医学领域的应用，应该以科学的态度进行研究和探讨。

四、以下是用不同词牌名来赞《逆调论篇第三十四》的内容：

《沁园春·赞逆调论篇》

医学经典，逆调论篇，智慧之光。探阴阳失衡，病因昭彰；五行生克，脏腑牵肠。病理精微，诊疗有方，妙法奇术世传扬。细思量，悟医理玄妙，源远流长。

苍生福祉所望，护健康、丹心谱华章。看岐黄传承，千秋传唱；杏林春暖，恩泽无疆。医者仁心，悬壶济世，救死扶伤美名彰。共奋进，为医学发展，再铸辉煌。

《水调歌头·颂逆调论篇》

内经有奇篇，逆调论精研。阴阳五行玄机，病理细探看。脉象显端倪，良方除疾顽，妙术展新颜。传承千古事，智慧耀人间。

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医者心，仁德显，担在肩。护佑健康，风雨兼程不畏难。心怀苍生愿，情系民生安，功德永流传。医学高峰攀，前路更灿烂。

《卜算子·咏逆调论篇》

逆调论高深，医理藏玄妙。阴阳失衡病因明，五行玄机绕。

诊疗有良方，妙术显奇效。传承经典绽光芒，杏林春不老。

以下是对这些词的诠释：

《沁园春·赞逆调论篇》：这首词赞扬了《逆调论篇第三十四》如智慧之光，揭示了阴阳失衡的病因，以及五行生克与脏腑的关系。强调了其病理的精微之处和诊疗的奇妙方法，认为其医理玄妙且源远流长。同时表达了对其传承和发展的期望，以及医者为苍生福祉所做出的贡献。

《水调歌头·颂逆调论篇》：此词描述了逆调论篇的重要性，其中包含的阴阳五行的奥秘和病理的探究。脉象能显示疾病的迹象，良方能够去除顽疾，展现出奇妙的一面。强调了其传承的意义和智慧在人间的闪耀。体现了医者的仁心和担当，为护佑健康而努力，功绩将永远流传。还表达了对医学发展的美好期许。

《卜算子·咏逆调论篇》：该词指出逆调论篇的高深和医理的玄妙，明确了阴阳失衡的病因和五行的玄机。强调了诊疗的良方和妙术所展现出的奇效，赞美了其传承经典的光芒，以及杏林春意长存的美好。

待续

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